RESUMO
Recognizing the significant effects of the New Information and Communication Technologies (NICTs), the work reports the experience of a reflection group on the following question: does the massive and pervasive use of technologies in life, and therefore in health, deserve its own concept for analytical and sociopolitical emphasis? Through the experience systematization proposed by Holliday (2006), we propose the concept of Digital Determinants of Health (DDH) as it reflects the need to better highlight NICTs' actions in the production of health - both from an epistemological and sociopolitical point of view. By suggesting the DDH concept, we urge the academic community to a more specific debate on the consequences of NICTs in contemporary life, in order to guide actions capable of mitigating negative effects and leveraging the benefits of new technologies in healthcare.
Reconociendo los efectos significativos de las Nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación (NTIC), este artículo relata la experiencia de un grupo sobre la cuestión: ¿merece el uso masivo y omnipresente de las tecnologías en la vida, y en consecuencia en la salud, un concepto propio para su prominencia analítica y sociopolítica? Utilizando la sistematización de Holliday (2006), el grupo propuso el concepto de Determinantes Digitales de la Salud (DDS) por la necesidad de destacar la acción de las NTIC en la salud, tanto desde el punto de vista epistemológico como sociopolítico. Con el concepto de DDS, instamos a la comunidad académica a mantener un debate más específico sobre las consecuencias de las NTIC en la vida contemporánea para orientar acciones capaces de mitigar los efectos negativos y maximizar los beneficios de las nuevas tecnologías en la salud.
Reconhecendo os efeitos significativos das Novas Tecnologias de Informação e Comunicação (NTICs), o trabalho relata a experiência de um grupo de reflexão sobre a seguinte questão: a utilização de tecnologias de modo massivo e pervasivo na vida e, consequentemente, na saúde, merece conceito próprio para destaque analítico e sociopolítico? Por meio da sistematização de experiências de Holliday (2006), o grupo propõe o conceito de Determinantes Digitais da Saúde (DDS) por entender a necessidade de evidenciar com mais força a ação das NTICs na produção da saúde tanto do ponto de vista epistemológico, quanto do sociopolítico. Com a sugestão do conceito de DDS, exortamos a comunidade acadêmica a um debate mais específico sobre as consequências das NTICs na vida contemporânea para a orientação de ações capazes de mitigar os efeitos negativos e potencializar os benefícios das novas tecnologias na saúde.
RESUMO
Introdução: O acesso venoso seguro é indispensável aos pacientes no transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), e o enfermeiro participa de todo o seu processo de decisão e manutenção. Objetivo: Sistematizar a experiência de enfermeiros na utilização do cateter central de inserção periférica (CCIP) para a realização de TCTH em um centro de transplante de medula óssea de uma instituição pública, referência nacional em oncologia. Método: Estudo descritivo elaborado a partir da sistematização criada por Oscar Jara Holliday. Resultados: A experiência de utilização do CCIP, para a realização de TCTH, no centro de transplante estudado, teve início em 2017. Durante a implementação da nova rotina, surgiram obstáculos relacionados à resistência da equipe, aceitação dos pacientes, disponibilidade de material adequado e profissionais habilitados. Pensando na assistência terapêutica endovenosa de qualidade e segura para o paciente, registrou-se a marca de 130 CCIP implantados nos últimos seis anos (2017-2022), o que representou 32% do total de cateteres utilizados no último ano para realização de transplantes autólogos, alogênicos aparentados, alogênicos não aparentados e haploidênticos. Outro dado referente ao sucesso desse procedimento nesse centro mostra que 80% dos CCIP foram retirados por motivo de alta e os outros 20% por trombose (2%); obstrução (8%); óbito (5%); e febre (5%). Conclusão: Observa-se que, apesar das dificuldades enfrentadas, a implementação e a utilização de CCIP para infusão de células-tronco hematopoiéticas têm apresentado bons resultados e contribuem para a prática de obtenção de acesso vascular seguro no TCTH
Introduction: Safe venous access is essential for patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and the nurse participates in the entire decision-making process and maintenance. Objective: To systematize the experience of nurses in using the peripherally inserted central catheter (PICC) to perform HSCT in a bone marrow transplant center of a public institution that is a national oncology reference. Method: Descriptive study based in Jara Holliday's systematization. Results: The experience of using PICC to perform HSCT at the transplant center investigated began in 2017. During the implementation of the new routine, obstacles related to the team's resistance, patient acceptance, availability of adequate material and qualified professionals were detected. Regarding quality and safe intravenous therapeutic assistance for the patient, 130 PICC have been implanted in the last six years (2017-2022), accounting for 32% of the total number of catheters used to perform autologous, related allogeneic, unrelated allogeneic and haploidentical transplants in the last year. 80% of PICC was removed due to hospital discharge and 20% due to thrombosis (2%), obstruction (8%), death (5%) and fever (5%) confirming the success of this procedure in the center investigated. Conclusion: Despite the difficulties, the implementation and use of PICC for the infusion of hematopoietic stem cells has shown good results and contributed to obtaining safe vascular access in HSCT
Introducción: El acceso venoso seguro es fundamental para los pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) y el personal de enfermería participa en todo el proceso de toma de decisiones y mantenimiento de este acceso. Objetivo: Sistematizar la experiencia de enfermeros en el uso del catéter central de inserción periférica (PICC) para realizar trasplante de células madre hematopoyéticas en un centro de trasplante de médula ósea de una institución pública de referencia nacional en oncología. Método: Estudio descriptivo elaborado a partir de la sistematización realizada por Oscar Jara Holliday. Resultados: La experiencia de utilizar el PICC para realizar el TCMH en el centro de trasplante estudiado se inició en 2017. Durante la implementación de la nueva rutina surgieron obstáculos relacionados con la resistencia del equipo, aceptación del paciente, disponibilidad de material adecuado y profesionales calificados. Pensando en una asistencia terapéutica intravenosa de calidad y segura para el paciente, nos lanzamos y elevamos la marca de 130 PICC implantados en los últimos seis años (2017-2022), lo que representó en el último año el 32% del total de catéteres utilizados para realizar trasplantes autólogos, alogénicos relacionados, alogénicos no relacionados y haploidénticos. Otro dato referente al éxito de este procedimiento en nuestro centro muestra que el 80% de los PICC se retiraron por alta y el otro 20% por trombosis (2%); obstrucción (8%); muerte (5%) y fiebre (5%). Conclusión: Al final de este informe, observamos que, a pesar de las dificultades enfrentadas, la implementación y el uso de PICC para la infusión de células madre hematopoyéticas mostró buenos resultados y contribuyó para la práctica de obtener un acceso vascular seguro en el TCMH
Assuntos
Cateterismo Venoso Central , Cateterismo Periférico , Cateterismo , Enfermagem , Transplante de Células-Tronco HematopoéticasRESUMO
Este estudo teve como objetivo avaliar as características da ocorrência de recuperaçãomedular, readmissão hospitalar e infecção entre os pacientes submetidos ao transplante decélulas tronco hematopoiéticas. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, realizado emum hospital federal de grande porte situado no município do Rio de Janeiro. A coorte foiformada por 188 pacientes que realizaram transplante entre 01 de janeiro de 2011 a 31 dedezembro de 2013. Os pacientes foram acompanhados a partir da internação na unidade para arealização do transplante até sua saída por alta, transferência ou óbito. As análises dos fatoresassociados à infecção e à readmissão hospitalar foram feitas por meio de modelo binomial,Poisson, binomial negativa e inflacionados de zero. O modelo de risco proporcional de Coxfoi utilizado para analisar o tempo até a recuperação medular. A incidência de infecção ereadmissão hospitalar foi respectivamente, 45,21 e 30,85 por 100 pacientes. Na populaçãodesse estudo, há maior proporção de homens (64%), de brancos (63%), daqueles com baixaescolaridade (54%) e procedentes do município do Rio de Janeiro e de sua regiãoMetropolitana (mais de 70%). Neste Centro de Referência foram transplantados pacientes de3 a 69 anos; a média de idade foi de 36 anos (DP=19,06) sendo 30% dos indivíduos menoresde 21 anos. Uma baixa proporção de pacientes faz alusão ao tabagismo e ao consumo deálcool (Tabela 1). Não se observou diferença considerável na proporção de transplantesautólogos (53%) e alogênicos (47%). Dentre os transplantes alogênicos, 32% foramaparentados e 15% não aparentados. O tempo médio de internação foi de 31 dias e deneutropenia 17 dias. O tipo de transplante mostrou-se associado à ocorrência de infecção...
This study aimed to evaluate the characteristics of the occurrence of bone marrowrecovery, hospital readmission and infection among patients undergoing transplantation ofhematopoietic stem cells. This is a retrospective cohort study conducted in a large federalhospital located in the city of Rio de Janeiro. The cohort was composed of 188 patients whounderwent transplantation between January , 2011 to December , 2013. The patients werefollowed from admission to the unit to perform the transplant until his departure fordischarge, transfer or death. The analysis of factors associated with infection and hospitalreadmission were made through the binomial model, Poisson, negative binomial and inflatedto zero. The proportional risk model of Cox was used to analyze the time until bone marrowrecovery. The incidence of infection and hospital readmission was respectively 45.21 and30.85 per 100 patients. In this study population, a higher proportion of men (64%), white(63%), those with low education (54%) and founded the city of Rio de Janeiro and itsmetropolitan region (over 70%). In this Reference Center were transplant patients 3-69 years;the average age was 36 years (SD = 19.06) and 30% of individuals younger than 21 years. Alow proportion of patients refers to smoking and alcohol consumption (Table 1). No notabledifference in the proportion of autologous transplants (53%) and allogeneic (47%). Amongthe allogeneic transplants, 32% were related and 15% unrelated. The average length of staywas 31 days and neutropenia 17 days...
